Comment bien choisir un laryngoscope ?
La médecine étant en perpétuelle évolution, il est toujours nécessaire pour le médecin de s’informer sur l’évolution de sa pratique médicale et de bien choisir le matériel de diagnostic et d’urgence adapté à sa pratique, ce qui n’est jamais chose aisée.
Opter pour le bon laryngoscope peut donc s’avérer crucial dans le cadre d’une intervention médicale d’urgence liée à des difficultés respiratoires.
Ce dispositif médical, utilisé principalement pour l’intubation trachéale, peut être composé de différents types de lames et manches, avec notamment des options d’éclairage LED ou fibre optique.
A travers cet article Drexco Medical nous aborderons plusieurs aspects tels que le fonctionnement de cet instrument, les différentes tailles disponibles et le coût. Bien choisir votre laryngoscope contribue à en garantir une utilisation optimale et sécurisée.
Comment fonctionne un laryngoscope ?
Le laryngoscope est un instrument fonctionnant grâce à deux éléments : une lame ainsi qu’une source lumineuse. La lame, généralement incurvée ou droite, est introduite dans la bouche du patient pour déplacer la langue et le palais mou, permettant ainsi une visualisation claire de la glotte.
C’est ici qu’intervient la source lumineuse, située à l’extrémité de la lame, elle éclaire la zone cible pour permettre au professionnel de santé de bien voir la structure du larynx et des cordes vocales. Cela facilite grandement des procédures comme l’intubation trachéale.
Comment introduire le laryngoscope ?
L’introduction du laryngoscope nécessite une technique précise pour assurer la sécurité du patient et faciliter la visualisation de la glotte. Pour commencer, le professionnel de santé introduit la lame du laryngoscope dans la bouche du patient par la commissure labiale droite, tout en inclinant la langue vers la gauche.
Il est crucial d’éviter toute pression excessive sur les dents afin de minimiser le risque de lésions.
Ensuite, la lame est avancée délicatement jusqu’à ce qu’elle passe au-delà de l’épiglotte. La langue doit être poussée sur le côté gauche, permettant à l’opérateur de visualiser clairement la glotte.
Dans le cas où la sonde ne se dirige pas correctement vers la glotte, des outils supplémentaires, comme une pince de Magill, peuvent être utilisés pour orienter l’extrémité de la sonde.
Pourquoi on utilise un laryngoscope ?
Le laryngoscope est un outil essentiel en médecine, utilisé pour de nombreuses raisons.
Premièrement, il permet d’examiner les voies aériennes supérieures du patient, notamment le larynx et le pharynx, afin de diagnostiquer des pathologies ou des anomalies.
Deuxièmement, le laryngoscope est crucial pour réaliser des intubations trachéales, une procédure qui permet d’assurer le passage de l’air lorsque les voies respiratoires naturelles sont obstruées ou insuffisantes. Enfin, il peut être utilisé lors d’interventions chirurgicales où l’accès à la trachée est nécessaire.
- L’examen du larynx et du pharynx permet d’identifier divers problèmes, tels que des infections, des tumeurs, des corps étrangers, ou des troubles de la voix.
- L’intubation trachéale est souvent nécessaire en situation d’urgence, lors d’anesthésie générale, ou pour protéger les voies aériennes lors d’interventions chirurgicales.
- Les laryngoscopes peuvent également être utilisés pour guider l’insertion de dispositifs tels que des sondes endotrachéales ou des tubulures de ventilation.
Chaque utilisation nécessite une maîtrise de l’outil et une connaissance précise de l’anatomie des voies aériennes.
Différents types de laryngoscopes
On distingue plusieurs sortes de laryngoscopes, chacun adapté à des situations spécifiques.
- Les laryngoscopes directs, qui incluent les types Macintosh et Miller, sont les plus couramment utilisés. Ils sont conçus avec une lame courbe ou droite et une poignée pour une manipulation aisée.
- Les laryngoscopes à fibre optique offrent une visualisation claire et précise grâce à leur source lumineuse intégrée.
- Les vidéolaryngoscopes sont équipés d’une caméra et d’un écran, permettant une visualisation en temps réel et une meilleure précision lors de l’intubation. Des modèles tels que le Glidescope ou le SensaScope sont des exemples de ces dispositifs.
- D’autres variantes incluent le laryngoscope flexible, utilisé pour visualiser le pharynx et le larynx, et le laryngoscope avec caméra, qui offre une visualisation améliorée de la glotte.
Comparaison entre laryngoscope direct et indirect
Le laryngoscope direct et le laryngoscope indirect sont deux outils de visualisation du larynx, mais leur méthode d’application diffère.
Le laryngoscope direct, utilisé principalement en anesthésie générale, permet une visualisation directe du larynx. Il nécessite l’introduction d’un tube rigide dans la gorge, avec l’axe oro-pharyngo-laryngé aligné.
Quant au laryngoscope indirect, il s’effectue généralement dans le bureau du médecin, avec le patient assis. Un petit miroir coudé ou un fibroscope est utilisé pour visualiser le larynx, sans nécessiter d’alignement de l’axe oro-pharyngo-laryngé. Il est souvent utilisé pour évaluer les symptômes pharyngiens et laryngiens.
- Le laryngoscope direct en bref :
- Utilisation en anesthésie générale
- Visualisation directe du larynx
- Tube rigide introduit dans la gorge
- Nécessite un alignement de l’axe oro-pharyngo-laryngé
- Le laryngoscope indirect en bref:
- Examen généralement réalisé dans le bureau du médecin
- Utilise un petit miroir coudé ou un fibroscope
- Pas besoin d’alignement de l’axe oro-pharyngo-laryngé
- Utilisé pour évaluer les symptômes pharyngiens et laryngiens
Utilisation du laryngoscope en anesthésie
L’utilisation du laryngoscope en anesthésie est courante, notamment pour l’intubation. L’introduction du laryngoscope se fait par la bouche du patient, après une anesthésie générale.
L’instrument s’appuie sur les dents via une protection dentaire. L’anesthésiste peut ainsi visualiser des structures comme la base de la langue, l’épiglotte, les vallécules, les sinus piriformes, les aryténoïdes et les cordes vocales.
- Si une lame Miller est utilisée, elle est placée sous l’épiglotte et l’anesthésiste soulève ensuite l’épiglotte pour obtenir une vue complète des cordes vocales, de la trachée et du cartilage aryténoïde.
- En revanche, avec une lame courbe, l’introduction du laryngoscope se fait dans le coin droit de la bouche du patient. La rotation de la poignée permet de repousser la langue.
En cas de difficulté d’intubation, la vidéo-laryngoscopie peut être utilisée. C’est une vision indirecte de la glotte qui permet une transmission de l’image sur un écran.
Le rôle des lames Macintosh et Miller
Les lames Macintosh et Miller sont des composants essentiels du laryngoscope, influençant directement son efficacité lors de l’intubation.
La lame Macintosh, courbée, est généralement utilisée pour les adultes. Placée dans la vallecula, la dépression située entre la base de la langue et l’épiglotte, elle permet de soulever l’épiglotte indirectement pour dégager la vue de la trachée.
La lame Miller, droite, est souvent privilégiée pour les enfants. Elle est placée directement sous l’épiglotte qu’elle soulève, offrant une vue directe sur les cordes vocales et la trachée.
Ces lames peuvent être en acier inoxydable ou en plastique, avec des options réutilisables ou à usage unique. Le choix entre ces deux types de lames dépendra de la situation clinique, de l’expérience de l’opérateur et des préférences personnelles.
Fonctionnement d’un laryngoscope à fibre optique
Le laryngoscope à fibre optique fonctionne grâce à un système de fibre optique qui transmet la lumière de la source lumineuse située dans la poignée jusqu’à l’extrémité de la lame.
Cela permet d’illuminer efficacement le champ d’intervention. Certaines versions rigides de ce dispositif sont munies d’une lentille grossissante à l’extrémité pour une meilleure visualisation.
D’autres modèles, appelés vidéolaryngoscopes à fibre optique, intègrent une caméra reliée à un écran couleur sur le manche du laryngoscope. Cette technologie facilite les intubations en offrant une vue précise et en temps réel de la zone cible, même dans les situations complexes.
Avec les laryngoscopes à fibre optique, les professionnels de santé peuvent visualiser le larynx et le pharynx sans causer de déformation aux structures anatomiques délicates de la face et du cou.
Pour une utilisation optimale, le patient est généralement invité à ne pas manger ni boire avant l’examen pour prévenir les vomissements.
Laryngoscope à LED : avantages et utilisation
Le laryngoscope à LED offre des avantages significatifs par rapport aux modèles traditionnels. Sa principale force réside dans sa source lumineuse. Les LED offrent un éclairage plus vif et plus uniforme, facilitant ainsi la visualisation du larynx et du pharynx.
La durée de vie des LED est également plus longue, atteignant jusqu’à 40 000 heures. Cela se traduit par une efficacité énergétique supérieure et une diminution des frais de remplacement des ampoules.
L’utilisation du laryngoscope à LED est similaire à celle des autres modèles. L’opérateur introduit la lame dans la bouche du patient pour dégager la langue et visualiser la glotte. La lumière LED dans le manche illumine la zone cible.
Ce modèle est souvent utilisé pour l’intubation trachéale, notamment dans les situations d’urgence.
Il est essentiel de bien maîtriser l’outil pour garantir une utilisation optimale et sécurisée. Une formation adéquate est donc nécessaire pour tout utilisateur de laryngoscope à LED.
L’importance de Heine dans l’intubation
Dans le domaine de la laryngoscopie, Heine se distingue par sa précision et son efficacité lors de l’intubation. Heine propose plusieurs trousses de laryngoscope, permettant de pallier à différents besoins et situations.
Que ce soit pour une intubation difficile ou pour des interventions d’urgence, les laryngoscopes Heine vous offrent une qualité et une fiabilité inégalées.
Choix d’un laryngoscope : prix et usage unique
Lors de l’acquisition d’un laryngoscope, deux critères principaux sont à prendre en compte : le coût et le type d’usage (unique ou réutilisable).
Concernant le prix, il varie énormément en fonction du type de laryngoscope, de ses fonctionnalités et de la marque. Par exemple, un laryngoscope standard peut être acheté à partir d’un peu plus de 100€, tandis que des modèles plus avancés, comme les vidéolaryngoscopes, peuvent coûter plusieurs milliers d’euros.
Drexco Medical vous propose une sélection de laryngoscopes à des prix abordables et de qualité. Nos laryngoscopes sont conçus pour offrir une performance optimale tout en étant ergonomiques et faciles à utiliser.
En terme d’usage, il existe des modèles à usage unique et des modèles réutilisables. Les laryngoscopes à usage unique sont conçus pour être utilisés une seule fois puis jetés. Ils ont l’avantage de réduire le risque de contamination croisée.
Cependant, leur utilisation peut entraîner un coût plus élevé à long terme. À l’inverse, les laryngoscopes réutilisables nécessitent une procédure de nettoyage et de stérilisation après chaque utilisation, mais sont généralement plus rentables sur le long terme.
Il est donc essentiel de peser les avantages et les inconvénients de chaque option en fonction de vos besoins spécifiques et de votre budget.
